Am 25. Januar 2023 wurde dieser Bericht als MMWR Early Release online gestellt.Ruth Link-Gelles, PhD1;Allison Avrich Ciesla, PhD1,2;Lauren E. Roper, MPH1;Heather M. Scobie, PhD1;Akilah R. Ali, MPH1;Joseph D. Miller, PhD3;Ryan E. Wiegand, PhD1;Emma K. Accorsi, PhD1,4;Jennifer R. Verani, MD1;Nong Shang, PhD1;Gordana Derado, PhD1;Amadea Britton, MD1;Zachary R. Smith, MA3;Katherine E. Fleming-Dutra, MD1 (Autorenzugehörigkeiten anzeigen)Was ist zu diesem Thema bereits bekannt?Die SARS-CoV-2 Omicron BA.2-verwandte Unterlinie XBB.1.5 gewinnt landesweit an Vorherrschaft.Die Wirksamkeit des Impfstoffs gegen XBB und XBB.1.5 ist nicht bekannt.Was wird durch diesen Bericht hinzugefügt?Unter Verwendung des Vorhandenseins von Spike (S)-Genzielen als Proxy für BA.2-Sublinien, einschließlich XBB und XBB.1.5, im Zeitraum Dezember 2022 bis Januar 2023 zeigten die Ergebnisse, dass eine bivalente mRNA-Booster-Dosis zusätzlichen Schutz gegen symptomatisches XBB/XBB bot. 1.5 Infektion für mindestens die ersten 3 Monate nach der Impfung bei Personen, die zuvor 2–4 monovalente Impfdosen erhalten hatten.Was sind die Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheitspraxis?Da neue SARS-CoV-2-Varianten auftauchen, ist eine kontinuierliche Überwachung der Impfstoffwirksamkeit wichtig.Alle Personen sollten sich über die empfohlenen COVID-19-Impfstoffe auf dem Laufenden halten, einschließlich des Erhalts einer bivalenten Auffrischungsdosis, sofern dies möglich ist.Aufrufe entsprechen Seitenaufrufen plus PDF-DownloadsDie SARS-CoV-2-Omicron-Unterlinie XBB wurde erstmals im August 2022 in den Vereinigten Staaten entdeckt.* XBB machte zusammen mit einer Unterlinie, XBB.1.5, bis zum 31. Dezember 2022 und 52. Dezember > 50 % der sequenzierten Linien im Nordosten aus % der sequenzierten Linien landesweit, Stand: 21. Januar 2023. Die Wirksamkeit des COVID-19-Impfstoffs (VE) kann je nach SARS-CoV-2-Variante variieren;Bei einigen Varianten wurde eine verringerte VE beobachtet, obwohl dies vom interessierenden Gesundheitsergebnis abhängt.Das Ziel des US-amerikanischen COVID-19-Impfprogramms ist es, schwere Erkrankungen, einschließlich Krankenhausaufenthalt und Tod, zu verhindern (1);VE gegen symptomatische Infektionen können jedoch nützliche Einblicke in den Impfschutz gegen neu auftretende Varianten liefern, bevor VE-Schätzungen gegen schwerere Erkrankungen vorgenommen werden.Daten aus dem nationalen Apothekenprogramm Increasing Community Access to Testing (ICATT) für SARS-CoV-2-Tests wurden analysiert, um die VE von aktualisierten (bivalenten) mRNA-COVID-19-Impfstoffen gegen symptomatische Infektionen zu schätzen, die durch BA.5-assoziierte und XBB/XBB verursacht werden .1.5-verwandte Unterlinien bei immunkompetenten Erwachsenen im Zeitraum vom 1. Dezember 2022 bis 13. Januar 2023. Reduktion oder Ausfall der Amplifikation des Spike-Gens (S-Gen) (SGTF) in Echtzeit-Reverse-Transkription-Polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR) war wird als Proxy-Indikator für eine Infektion mit wahrscheinlich BA.5-bezogenen Sublinien und S-Gen-Target-Präsenz (SGTP) einer Infektion mit wahrscheinlich XBB/XBB.1.5-bezogenen Sublinien verwendet (2).Unter 29.175 Nukleinsäureamplifikationstests (NAATs) mit SGTF- oder SGTP-Ergebnissen von Erwachsenen, die zuvor 2–4 monovalente COVID-19-Impfstoffdosen erhalten hatten, die relative VE einer bivalenten Auffrischimpfung, die 2–3 Monate früher verabreicht wurde, im Vergleich zu keiner bivalenten Auffrischimpfung bei Personen im Alter von 18–49 Jahren war 52 % gegen symptomatische BA.5-Infektion und 48 % gegen symptomatische XBB/XBB.1.5-Infektion.Da neue SARS-CoV-2-Varianten auftauchen, ist eine kontinuierliche Überwachung der Impfstoffwirksamkeit wichtig.Bivalente Impfstoffe scheinen zusätzlichen Schutz gegen symptomatische BA.5-bezogene Sublinien- und XBB/XBB.1.5-bezogene Sublinien-Infektionen bei Personen zu bieten, die zuvor 2, 3 oder 4 monovalente Impfstoffdosen erhalten hatten.Alle Personen sollten sich über die empfohlenen COVID-19-Impfstoffe auf dem Laufenden halten, einschließlich des Erhalts einer bivalenten Auffrischimpfung, wenn sie dazu in Frage kommen.ICATT wurde entwickelt, um den Zugang zu SARS-CoV-2-Tests in Gebieten mit hoher sozialer Anfälligkeit† durch Tests an ausgewählten apotheken- und gemeinschaftsbasierten Teststandorten im ganzen Land zu verbessern.§ ICATT VE-Methoden wurden bereits beschrieben (3,4).Kurz gesagt, bei der Testregistrierung melden Erwachsene Informationen zur Impfvorgeschichte, aktuellen COVID-19-ähnlichen Krankheitssymptomen, früheren positiven SARS-CoV-2-Testergebnissen und zugrunde liegenden Erkrankungen.Erwachsene, die im Zeitraum vom 1. Dezember 2022 bis 13. Januar 2023 an teilnehmenden Standorten getestet wurden und über ein oder mehrere COVID-19-ähnliche Krankheitssymptome berichteten, wurden eingeschlossen.Für diese Analyse geeignete Tests waren diejenigen, die in einem kommerziellen Labor durchgeführt wurden, das das Real-time RT-PCR TaqPath COVID-19 Combo Kit (ThermoFischer Scientific) verwendete;Die quantitativen Ergebnisse wurden als Zyklusschwellenwerte (Ct) für jedes der drei SARS-CoV-2-Genziele (S, N und ORF1ab) angegeben.Proben mit fehlenden Ct-Werten für N oder ORF1ab wurden ausgeschlossen.SARS-CoV-2-positive Proben mit entweder null oder reduzierter Amplifikation des Spike-S-Gens (Ct für das S-Gen > 4 Zyklen vom Durchschnitt der N- und ORF1ab-Ct-Werte) wurden als SGTF (5) betrachtet;Bei SARS-CoV-2-positiven Proben ohne SGTF wurde davon ausgegangen, dass sie SGTP aufwiesen.SGTF oder SGTP können als Proxy-Marker von SARS-CoV-2-Linien und Unterlinien mit oder ohne Deletion der Aminosäuren 69–70 in der N-terminalen Domäne des Spike-Proteins dienen (5).Derzeit zirkulierende SARS-CoV-2-Varianten wurden von SGTF (BQ.1.1, BQ.1, BF.7 und andere BA.4- und BA.5-Unterlinien) und SGTP (XBB.1.5, XBB, BN.1 und andere BA.2-Unterlinien).In der Woche zum 3. Dezember 2022 waren etwa 13 % der landesweit sequenzierten Proben BA.2-Sublinien, darunter 2,4 % XBB.1.5 (95 % KI = 0,6 %–6,2 %) und 5,0 % XBB (95 % KI = 3,7 %). –6,6 %);bis zum Ende des Analysezeitraums waren diese Anteile auf etwa 41 % gestiegen, darunter 37,2 % XBB.1.5 (95 % Vorhersageintervall [PI] = 26,8 %–49,0 %) und 4,0 % XBB (95 % PI = 3,3 %– 4,7 %)**Fallpatienten waren Personen, die ein positives laborbasiertes NAAT-Ergebnis erhielten, das als SGTF (BA.5-bezogen) oder SGTP (XBB/XBB.1.5-bezogen) klassifiziert wurde;Kontrollpatienten waren diejenigen, die ein negatives NAAT-Ergebnis erhielten.Tests bei Personen, die eines der folgenden Kriterien erfüllten, wurden von den Analysen ausgeschlossen: 1) Vorliegen einer immunschwächenden Erkrankung††;2) ungeimpft oder Erhalt von nur 1 COVID-19-Impfstoffdosis;3) Erhalt eines Nicht-mRNA-COVID-19-Impfstoffs;4) Erhalt von >4 monovalenten mRNA-Dosen im Alter von ≥50 Jahren oder >3 monovalenten Dosen im Alter von 18–49 Jahren;oder 5) Erhalt von nur 2 mRNA-Dosen, wobei die zweite Dosis <4 Monate vor dem SARS-CoV-2-Test erhalten wurde.Bei Personen, die am oder nach dem 1. September 2022 eine mRNA-Auffrischungsdosis meldeten, wurde angenommen, dass sie eine bivalente Dosis erhalten hatten, da monovalente mRNA-Dosen zu diesem Zeitpunkt nicht zur Verwendung als Auffrischungsdosis zugelassen waren. §§ Außerdem Tests von Personen, die ein positives Ergebnis meldeten SARS-CoV-2-Testergebnisse während der vorangegangenen 90 Tage¶¶ wurden ausgeschlossen, um zu vermeiden, dass innerhalb eines relativ kurzen Zeitrahmens mehrere Tests auf dieselbe Krankheitsepisode oder Reinfektionen analysiert werden.Die relative VE einer bivalenten Auffrischungsdosis wurde berechnet, indem die Chancen auf den Erhalt einer bivalenten Auffrischungsdosis mit denen ohne bivalente Auffrischungsdosis bei Personen verglichen wurden, die 2–4 monovalente Impfstoffdosen erhalten hatten.Odds Ratios (ORs) wurden mittels multivariabler logistischer Regression*** geschätzt;VE wurde separat basierend auf dem SGTF/SGTP-Status als (1 − OR) x 100 berechnet.Am 16. Januar 2023 waren Genomsequenzierungsdaten für eine zufällige Untergruppe von ICATT-Proben mit SGTP und Entnahmedaten bis zum 2. Januar verfügbar, was eine Zunahme der XBB.1.5-Prävalenz im Laufe der Zeit zeigt.Vom 1. Dezember 2022 bis 2. Januar 2023 umfasste XBB.1.5 33 % (495) der Proben, die SGTP aufwiesen.Während des Zeitraums vom 11. Dezember bis 2. Januar machte XBB.1.5 38 % der sequenzierten ICATT-Proben mit SGTP aus (377), und während des Zeitraums vom 18. Dezember bis 2. Januar machte XBB.1.5 43 % der sequenzierten ICATT-Proben mit SGTP aus ( 252)(2).Da XBB.1.5 landesweit weiter zugenommen hat, waren die tatsächlichen Anteile von XBB.1.5 im analytischen Datensatz, der Tests bis zum 13. Januar umfasste, wahrscheinlich höher, aber für die während des gesamten Zeitraums gesammelten Proben waren noch keine Sequenzierungsergebnisse verfügbar.Sensitivitätsanalysen wurden in zwei Intervallen durchgeführt, 11. Dezember 2022 – 13. Januar 2023 und 18. Dezember 2022 – 13. Januar 2023, um die Wirkung unterschiedlicher Anteile der XBB.1.5-Unterlinie bei SGTP-Fällen Anfang Dezember zu bewerten.Die Analysen wurden mit der R-Software (Version 4.1.2; R Foundation) durchgeführt.Diese Aktivität wurde von CDC überprüft und im Einklang mit geltendem Bundesrecht und CDC-Richtlinien durchgeführt.†††Von 29.175 NAAT-Ergebnissen bei Personen mit COVID-19-ähnlichen Krankheitssymptomen, die für diese Analyse geeignet waren, waren 13.648 (47 %) positiv für SARS-CoV-2, darunter 10.596 (78 %) mit SGTF (BA.5-bezogen) und 3.052 (22 %) mit SGTP (XBB/XBB.1.5-bezogen) (Tabelle 1).Mehr Kontrollpatienten mit negativen SARS-CoV-2-Testergebnissen gaben an, einen bivalenten COVID-19-mRNA-Booster erhalten zu haben (34 %) als Fallpatienten mit positiven SARS-CoV-2-Testergebnissen (SGTF = 22 %; SGTP = 21 %).Von denjenigen, die nur monovalente Impfstoffdosen erhalten hatten, berichteten 45 % über ein positives SARS-CoV-2-Testergebnis > 90 Tage vor dem aktuellen Test, verglichen mit 34 % derjenigen, die eine bivalente Dosis erhielten.Bei denjenigen, die nur monovalente Impfstoffdosen erhalten hatten, betrug das mediane Intervall seit der letzten Dosis 13 Monate (IQR = 11–17) für Fallpatienten und 13 Monate (IQR = 11–18) für Kontrollpatienten.Über alle Altersgruppen hinweg war VE bei BA.5-bedingten Infektionen und XBB/XBB.1.5-bedingten Infektionen im Allgemeinen ähnlich.VE gegen symptomatische BA.5-bedingte Infektionen betrug 52 % bei Personen im Alter von 18–49 Jahren, 43 % bei Personen im Alter von 50–64 Jahren und 37 % bei Personen im Alter von ≥ 65 Jahren (Tabelle 2).VE gegen symptomatische XBB/XBB.1.5-assoziierte Infektionen betrug 49 % bei Personen im Alter von 18–49 Jahren, 40 % bei Personen im Alter von 50–64 Jahren und 43 % bei Personen im Alter von ≥ 65 Jahren.Der Nachweis einer nachlassenden VE 2–3 Monate nach Erhalt einer bivalenten Dosis basierend auf Punktschätzungen war minimal, obwohl die Schätzungen ungenau waren.Sensitivitätsanalysen zeigten keine bedeutsame Änderung der VE durch verschiedene Startdaten der Analyseperiode (Tabelle 3).Dieser Bericht enthält die ersten Schätzungen der bivalenten mRNA von COVID-19 VE gegen symptomatische SARS-CoV-2-Infektionen mit XBB-bezogenen Sublinien.Diese vorläufigen Schätzungen aus nationalen Apothekentests, die vom 1. Dezember 2022 bis 13. Januar 2023 durchgeführt wurden, zeigten, dass die relative bivalente Booster-Dosis VE (im Vergleich zu 2–4 monovalenten Dosen) für Infektionen im Zusammenhang mit der XBB/XBB.1.5-Sublinie und BA ähnlich war. 5 sublinienbedingte Infektionen.Die VE-Schätzungen für beide Unterlinien, die in diese Analyse einbezogen wurden, ähnelten den Schätzungen desselben ICATT-Netzwerks, die während eines Zeitraums der Omicron BA.5-, BQ.1- und BQ.1.1-Unterlinienzirkulation im Herbst 2022 veröffentlicht wurden (6).Frühe Immunogenitätsstudien, die eine geringere neutralisierende Aktivität gegen XBB im Vergleich zu anderen Omicron-Unterlinien nach Erhalt einer bivalenten Auffrischungsdosis im Vergleich zu anderen Omicron-Unterlinien (7) zeigten, haben Bedenken hinsichtlich einer möglichen Verringerung der VE gegen diese neu entstehenden Varianten geäußert.Bivalente Booster enthalten mRNA, die das S-Gen aus dem SARS-CoV-2-Ahnenstamm und Omicron BA.4/BA.5-Sublinien kodiert (8);XBB und XBB.1.5 sind jedoch Nachkommen der Omicron BA.2-Unterlinie. §§§ Die Ergebnisse dieser Studie deuten darauf hin, dass bivalente Auffrischungsdosen zumindest in den ersten 3 Monaten nach der Impfung bei Personen weiterhin einen zusätzlichen Schutz gegen symptomatische Infektionen bieten die zuvor 2, 3 oder 4 monovalente Impfdosen erhalten hatten, was die Empfehlungen unterstützt, die Durchimpfung mit bivalenten Auffrischimpfungen weiter zu erhöhen.Die SGTP-Daten in diesen Analysen umfassen Infektionen mit einer Mischung aus XBB, XBB.1.5 und anderen BA.2-bezogenen Sublinien.Unter den Proben, die zwischen dem 1. Dezember 2022 und dem 2. Januar 2023 mit SGTP und verfügbaren Genomsequenzierungsergebnissen gesammelt wurden, entfielen 26 % auf XBB und 33 % auf XBB.1.5.Zusammen machten XBB/XBB.1.5 > 50 % der Probensequenzen aus, was ein typischer Schwellenwert ist, der in ökologischen Studien der Variante VE (8) für die Variantenprädominanz berücksichtigt wird.XBB.1.5, das landesweit an Bedeutung gewinnt, enthält im Vergleich zu XBB eine zusätzliche Änderung in der Spike-Rezeptor-Bindungsdomäne, aber es ist derzeit unklar, wie sich diese Mutation auf VE auswirken könnte.Sensitivitätsanalysen, die eine Teilmenge von Daten später im Analysezeitraum bewerteten, als XBB.1.5 einen größeren Anteil an SGTP-Proben darstellte, zeigten keine Unterschiede in VE;Da sich die zirkulierenden Varianten in den Vereinigten Staaten jedoch weiterhin ändern, sollte VE weiterhin überwacht werden.Die Feststellungen in diesem Bericht unterliegen mindestens vier Einschränkungen.Erstens wurden der Impfstatus, die frühere Infektionsgeschichte und die zugrunde liegenden Erkrankungen selbst gemeldet und könnten einem Recall-Bias unterliegen.Die selbstberichtete Häufigkeit früherer Infektionen unterschied sich je nach Impfstatus, Positivität der Testergebnisse und SGTF-Status, aber die statistische Aussagekraft war nicht ausreichend, um nach dem Vorhandensein einer früheren Infektion > 90 Tage früher zu stratifizieren.Darüber hinaus wird eine frühere Infektion wahrscheinlich nicht ausreichend gemeldet (9).Eine frühere Infektion bietet einen gewissen Schutz vor einer erneuten Infektion (10);Daher könnten die VE-Schätzungen in dieser Studie in Richtung auf keinen Effekt verzerrt sein.Zweitens war die Abdeckung der bivalenten Auffrischimpfung bisher gering (6 %–39 % bei Personen im Alter von ≥ 18 Jahren in verschiedenen Altersgruppen, Stand: 14. Januar 2023),¶¶¶, was die Ergebnisse verfälschen könnte, wenn Personen, die früher geimpft werden, systematisch unterschiedlich sind von den später Geimpften.Drittens wurden keine Daten zum SARS-CoV-2-Expositionsrisiko und zur Verwendung von Masken erhoben;Verzerrungen könnten auch aufgrund von Unterschieden im Testverhalten zwischen geimpften und ungeimpften Personen auftreten, was zu einer verbleibenden Verwechslung führen könnte.Schließlich kontrollierte diese Analyse nicht die Zeit seit der letzten monovalenten Dosis;Da monovalente VE gegen symptomatische Infektionen mit Omicron-Sublinien jedoch schnell nachlassen (4), hatte dies wahrscheinlich nur eine minimale Auswirkung auf die Ergebnisse.Die Ergebnisse dieser Analyse der Testdaten nationaler Apotheken zeigen, dass eine Auffrischimpfung mit bivalenter mRNA mindestens in den ersten 3 Monaten nach der Impfung einen zusätzlichen Schutz gegen eine symptomatische XBB/XBB.1.5-Infektion bei Personen bot, die zuvor einen 2-, 3- oder 4-monovalenten Impfstoff erhalten hatten Dosen.Alle Personen sollten sich über die empfohlenen COVID-19-Impfstoffe auf dem Laufenden halten, einschließlich des Erhalts einer bivalenten Auffrischungsdosis, sofern dies möglich ist.Stephanie Schrag, CDC;Teams von Aegis Sciences Lab und Walgreens Co.Korrespondierende Autorin: Ruth Link-Gelles, media@cdc.gov.1Nationales Zentrum für Immunisierung und Atemwegserkrankungen, CDC;2 Eagle Health Analytics, San Antonio, Texas;3Center for Preparedness and Response, CDC.4Epidemic Intelligence Service, CDC.Alle Autoren haben das Formular des International Committee of Medical Journal Editors zur Offenlegung potenzieller Interessenkonflikte ausgefüllt und eingereicht.Es wurden keine potenziellen Interessenkonflikte offengelegt.† Der Social Vulnerability Index (SVI) ist ein Tool, das Daten des US Census Bureau zu 16 sozialen Faktoren verwendet, um die soziale Vulnerabilität nach US Census Bureau-Bereichen einzustufen.Die Skala reicht von null bis 1;Höhere SVIs repräsentieren gefährdetere Gemeinschaften.Tests mit fehlenden SVI-Daten (<1 % der Gesamtzahl) wurden aus allen Analysen ausgeschlossen.https://www.atsdr.cdc.gov/placeandhealth/svi/data_documentation_download.html§ https://www.cdc.gov/icatt/index.html¶ Testregistrierende, die angeben, COVID-19-Impfstoffe erhalten zu haben, wurden gebeten, die Gesamtzahl der erhaltenen Dosen und Hersteller der erhaltenen Impfstoffe sowie für die letzte Dosis den Monat und das Jahr des Erhalts anzugeben;Daher ist die Anzahl der Monate zwischen einer Impfdosis und dem Test eine ganze Zahl, die als Differenz zwischen dem Monat und dem Jahr des Testens und dem Monat und dem Jahr des Erhalts der Impfdosis berechnet wird.Für Dosen, die im selben Monat oder im Monat vor dem SARS-CoV-2-Test erhalten wurden, wurde eine zusätzliche Frage gestellt, um anzugeben, ob die Dosis ≥ 2 Wochen vor dem Test erhalten wurde;nur die Dosen, die ≥2 Wochen vor dem Test erhalten wurden, wurden eingeschlossen.**Stand: 21. Januar 2023. Variantenanteile für die letzten 3 Wochen sind modellbasierte Projektionen unter Verwendung von Nowcast.Diese Prognosen können unsicher sein oder innerhalb eines breiten Vorhersageintervalls schwanken, wenn sich eine Variante gerade erst auszubreiten beginnt (dh eine geringe Anzahl von Sequenzen und eine instabile Wachstumsrate aufweist).Ein Vorhersageintervall ist eine Schätzung eines Intervalls, in das eine zukünftige Beobachtung fallen wird, basierend auf dem, was bereits beobachtet wurde.https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#variant-proportions†† Testregistrierungsformulare forderten die Personen auf, anzugeben, ob sie an einer immunschwächenden Erkrankung litten, und enthielten die folgenden Beispiele: immunschwächende Medikamente, Transplantation fester Organe oder Blutstammzellen, HIV oder andere immunschwächende Erkrankungen.§§ https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/covid-19-vaccines-us.html¶¶ https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-testing/testing.html*** Multivariable logistische Regressionsmodelle wurden für Alter (Anpassung an ein einzelnes Lebensjahr), Geschlecht, Rasse, ethnische Zugehörigkeit, SVI des Testortes (< 0,5 gegenüber ≥ 0,5), zugrunde liegende Bedingungen (Anwesenheit gegenüber Abwesenheit), US Department of Region des Gesundheits- und Sozialwesens des Testorts, lokale Inzidenz (Fälle pro 100.000 nach einzelnen Bezirken und Bundesstaaten in den 7 Tagen vor dem Testdatum) und Datum des Tests.Die folgenden Grunderkrankungen wurden in den Fragebogen zur Testregistrierung aufgenommen: Herzerkrankungen, Bluthochdruck, Übergewicht oder Fettleibigkeit, Diabetes, gegenwärtiger oder ehemaliger Raucher, Nierenversagen oder Nierenerkrankung im Endstadium, Leberzirrhose und chronische Lungenerkrankung (wie z chronisch obstruktive Lungenerkrankung, mittelschweres bis schweres Asthma, zystische Fibrose oder Lungenembolie).††† 45 CFR Teil 46.102(l)(2), 21 CFR Teil 56;42 USC-Abschnitt.241(d);5 USC-Abschnitt.552a;44 USC-Abschnitt.3501 ff.§§§ https://www.who.int/news/item/27-10-2022-tag-ve-statement-on-omicron-sublineages-bq.1-and-xbb¶¶¶ https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#vaccination-demographics-trendsAbkürzungen: HHS = US Department of Health and Human Services;ICATT = Increasing Community Access to Testing Program;NH = nicht-hispanisch;SGTF = S-Gen-Target-Versagen;SGTP = S-Gen-Target-Präsenz;SVI = Social Vulnerability Index.* Regionen werden von HHS definiert und umfassen nur Bundesstaaten und Territorien mit ICATT-Standorten.Die Amerikanischen Jungferninseln (Region 2) und Amerikanisch-Samoa, die Föderierten Staaten von Mikronesien, Guam, die Marshallinseln, die Nördlichen Marianen und Palau (Region 9) wurden nicht aufgenommen, da sie keine Apotheken hatten, die an ICATT teilnahmen.Die in jeder Region enthaltenen Staaten sind unter https://www.hhs.gov/about/agencies/iea/regional-offices/index.html verfügbar.Für die Zwecke dieser Analyse und aufgrund des regionalen Musters von XBB-Infektionen wurde die HHS-Region 2 in „Region 2 – nur New York und New Jersey“ und „Region 2 – nur Puerto Rico“ aufgeteilt.† SVI ist ein Tool, das Daten des US Census Bureau zu 16 sozialen Faktoren verwendet, um die soziale Verwundbarkeit nach US Census Bureau-Bereich einzustufen.Die Skala reicht von null bis 1;Höhere SVIs repräsentieren gefährdetere Gemeinschaften.Tests mit fehlenden SVI-Daten (<1 % der Gesamtzahl) wurden aus allen Analysen ausgeschlossen.https://www.atsdr.cdc.gov/placeandhealth/svi/data_documentation_download.html § Grunderkrankungen, die im Fragebogen zur Testregistrierung enthalten waren, waren Herzerkrankungen, Bluthochdruck, Übergewicht oder Fettleibigkeit, Diabetes, aktueller oder ehemaliger Raucher, Nierenversagen oder Nierenerkrankung im Endstadium, Leberzirrhose und chronische Lungenerkrankung (z. B. chronisch obstruktive Lungenerkrankung, mittelschweres bis schweres Asthma, zystische Fibrose oder Lungenembolie).¶ Testregistrierende, die angaben, COVID-19-Impfstoffe erhalten zu haben, wurden gebeten, die Gesamtzahl der erhaltenen Dosen und Hersteller der Impfstoffe sowie die letzte Dosis, den Monat und das Jahr des Erhalts anzugeben;Daher ist die Anzahl der Monate zwischen einer Impfdosis und dem Test eine ganze Zahl, die als Differenz zwischen dem Monat und dem Jahr des Testens und dem Monat und dem Jahr der Impfdosis berechnet wird.Bei Personen, die am oder nach dem 1. September 2022 eine mRNA-Auffrischungsdosis meldeten, wurde angenommen, dass sie eine bivalente Dosis erhalten hatten, da zu diesem Zeitpunkt keine monovalenten mRNA-Dosen zur Verwendung als Auffrischungsdosis zugelassen waren.Für Dosen, die im selben Monat oder im Monat vor dem SARS-CoV-2-Test erhalten wurden, wurde eine zusätzliche Frage gestellt, um anzugeben, ob die Dosis ≥ 2 Wochen vor dem Test erhalten wurde, und nur Dosen, die ≥ 2 Wochen vor dem Test erhalten wurden, wurden eingeschlossen.** Personen unter 50 Jahren ohne mittelschwere oder schwere Immunschwäche kamen für eine vierte monovalente Dosis (zweite Auffrischimpfung) nicht infrage.Abkürzungen: Ref = Bezugsgruppe;SGTF = S-Gen-Target-Versagen;SGTP = S-Gen-Target-Präsenz;VE = Impfstoffwirksamkeit.* VE = (1 – adjustiertes Odds Ratio) x 100. Odds Ratios wurden unter Verwendung multivariabler logistischer Regression berechnet, angepasst an einzelnes Lebensjahr, Geschlecht, Rasse, ethnische Zugehörigkeit, Social Vulnerability Index des Teststandorts (<0,5 versus ≥0,5), Grunderkrankungen (Anwesenheit versus Abwesenheit), Region des US-Gesundheitsministeriums, lokale Inzidenz (Fälle pro 100.000 nach einzelnen Bezirken und Bundesstaaten in den 7 Tagen vor dem Testdatum) und Datum des Testkalenders.† Für Dosen, die im selben Monat oder im Monat vor dem SARS-CoV-2-Test erhalten wurden, wurde eine zusätzliche Frage gestellt, um anzugeben, ob die Dosis ≥ 2 Wochen vor dem Test erhalten wurde, und nur Dosen, die ≥ 2 Wochen vor dem Test erhalten wurden, wurden eingeschlossen.§ Personen unter 50 Jahren ohne mittelschwere oder schwere Immunschwäche kamen für eine vierte monovalente Dosis (zweite Auffrischungsimpfung) nicht in Frage, daher umfasst die Referenz für diese Altersschicht nur diejenigen, die 2–3 monovalente Dosen erhalten haben.Abkürzungen: Ref = Bezugsgruppe;SGTF = S-Gen-Target-Versagen;SGTP = S-Gen-Target-Präsenz;VE = Impfstoffwirksamkeit.* VE = (1 – adjustiertes Odds Ratio) x 100. Odds Ratios wurden unter Verwendung multivariabler logistischer Regression berechnet, angepasst an einzelnes Lebensjahr, Geschlecht, Rasse, ethnische Zugehörigkeit, Social Vulnerability Index des Teststandorts (<0,5 versus ≥0,5), Grunderkrankungen (Anwesenheit versus Abwesenheit), Region des US-Gesundheitsministeriums, lokale Inzidenz (Fälle pro 100.000 nach einzelnen Bezirken und Bundesstaaten in den 7 Tagen vor dem Testdatum) und Datum des Testkalenders.† Für Dosen, die im selben Monat oder im Monat vor dem SARS-CoV-2-Test erhalten wurden, wurde eine zusätzliche Frage gestellt, um anzugeben, ob die Dosis ≥ 2 Wochen vor dem Test erhalten wurde;nur Dosen, die ≥2 Wochen vor dem Test erhalten wurden, wurden eingeschlossen.§ Die Gesamtzahl der Tests umfasst diejenigen, die positive Ergebnisse für SARS-CoV-2 lieferten und SGTF hatten, aber nicht in dieser Tabelle enthalten sind.Die Summe der Zeilensummen ergibt nicht 100 %.¶ Personen unter 50 Jahren ohne mittelschwere oder schwere Immunschwäche kamen für eine vierte monovalente Dosis (zweite Auffrischungsimpfung) nicht in Frage, daher umfasst die Referenz für diese Altersschicht nur diejenigen, die 2–3 monovalente Dosen erhalten haben.Zitiervorschlag für diesen Artikel: Link-Gelles R, Ciesla AA, Roper LE, et al.Early Estimates of Bivalent mRNA Booster Dose Vaccine Effectiveness in Preventing Symptomatic SARS-CoV-2 Infection At Attable to Omicron BA.5– and XBB/XBB.1.5–Related Sublineages Among Immunocompetent Adults – Increasing Community Access to Testing Program, Vereinigte Staaten, Dezember 2022 –Januar 2023. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2023;72:119–124.DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7205e1 .MMWR und Morbidity and Mortality Weekly Report sind Dienstleistungsmarken des US Department of Health and Human Services.Die Verwendung von Handelsnamen und kommerziellen Quellen dient nur der Identifizierung und impliziert keine Billigung durch das US-Gesundheitsministerium.Verweise auf Nicht-CDC-Sites im Internet werden als Service für MMWR-Leser bereitgestellt und stellen keine Billigung dieser Organisationen oder ihrer Programme durch CDC oder das US-Gesundheitsministerium dar und implizieren diese nicht.CDC ist nicht verantwortlich für den Inhalt dieser Seiten.Die im MMWR aufgeführten URL-Adressen waren zum Zeitpunkt der Veröffentlichung aktuell.Alle HTML-Versionen von MMWR-Artikeln werden durch einen automatisierten Prozess aus endgültigen Korrekturabzügen generiert.Diese Konvertierung kann zu Zeichenübersetzungs- oder Formatfehlern in der HTML-Version führen.Benutzer werden auf die elektronische PDF-Version (https://www.cdc.gov/mmwr) und/oder das Original-MMWR-Papierexemplar für druckbare Versionen von offiziellem Text, Abbildungen und Tabellen verwiesen.Fragen oder Mitteilungen zu Formatierungsfehlern sind an mmwrq@cdc.gov zu richten.Wir nehmen Ihre Privatsphäre ernst.Sie können die Art und Weise, wie wir Informationen sammeln, unten überprüfen und ändern.Diese Cookies ermöglichen es uns, Besuche und Verkehrsquellen zu zählen, damit wir die Leistung unserer Website messen und verbessern können.Sie helfen uns zu wissen, welche Seiten am beliebtesten und welche am wenigsten beliebt sind, und zu sehen, wie sich Besucher auf der Website bewegen.Alle Informationen, die diese Cookies sammeln, sind aggregiert und daher anonym.Wenn Sie diese Cookies nicht zulassen, wissen wir nicht, wann Sie unsere Website besucht haben, und können ihre Leistung nicht überwachen.Cookies, die verwendet werden, um die Funktionalität der Website für Sie relevanter zu machen.Diese Cookies erfüllen Funktionen wie das Speichern von Präsentationsoptionen oder -auswahlen und in einigen Fällen die Bereitstellung von Webinhalten, die auf selbst identifizierten Interessengebieten basieren.Cookies, die verwendet werden, um die Wirksamkeit von CDC-Kampagnen im Bereich der öffentlichen Gesundheit durch Klickdaten zu verfolgen.Cookies, die verwendet werden, damit Sie Seiten und Inhalte, die Sie auf CDC.gov interessant finden, über soziale Netzwerke von Drittanbietern und andere Websites teilen können.Diese Cookies können von diesen Drittanbietern auch für Werbezwecke verwendet werden.Vielen Dank, dass Sie sich die Zeit genommen haben, Ihre Präferenzen zu bestätigen.Wenn Sie zurückgehen und Änderungen vornehmen müssen, können Sie dies jederzeit tun, indem Sie auf unsere Datenschutzrichtlinie gehen.